Złóż zamówienie na leki stosowane przewlekle

Formularz pozwala wysłać jednorazowo zamówienie na pięć leków stosowanych przewlekle. Jeśli chcesz zamówić więcej naciśnij przycisk [Wyślij pięć leków] u dołu formularza i wpisz kolejne.


    ----- Pierwszy lek -------

    ----- Drugi lek -------

    ----- Trzeci lek -------

    ----- Czwarty lek -------

    ----- Piąty lek -------

    ----- Jeśli chcesz zamówić więcej leków naciśnij [Wyślij pięć leków] i zacznij wpisywać kolejne leki ------