Złóż zamówienie na leki stosowane przewlekle

Formularz pozwala wysłać jednorazowo zamówienie na pięć leków stosowanych przewlekle. Jeśli chcesz zamówić więcej naciśnij przycisk [Wyślij pięć leków] u dołu formularza i wpisz kolejne.


----- Pierwszy lek -------

----- Drugi lek -------

----- Trzeci lek -------

----- Czwarty lek -------

----- Piąty lek -------

----- Jeśli chcesz zamówić więcej leków naciśnij [Wyślij pięć leków] i zacznij wpisywać kolejne leki ------